Проект "Сердечная безопасность"

ул. Чапаева 44

пн-пт: 08:00 до 20:00

сб-вс: 09:00 до 18:00

Путеводитель по проекту « Сердечная Безопасность»
Мы рады, что Вы обратили внимание на наш проект «Сердечная Безопасность», к реализации которого команда врачей многопрофильного медицинского центра «Оптима»  приступила в 2018году.  
Уделите немного времени и ознакомьтесь с важной информацией, которая поможет Вам управлять рисками и всегда держать «руку на пульсе» своего здоровья и здоровья Ваших родных. Мы хотим Вам сказать, что этот разговор носит вступительный характер. В дальнейшем мы будем наполнять проект «Сердечная Безопасность» необходимой для Вас информацией.

Общеизвестно, что сердечно-сосудистые болезни давно приобрели характер эпидемии и их последствия составляют проблему для огромного количества людей. Данные о потерянных годах жизни, смертности и инвалидности способны поразить воображение каждого человека. В общем каждый из нас в той или иной степени представляет уровень угрозы для своей жизни, которую несут болезни сердца и сосудов. Многие неоднократно слышали и смотрели различные передачи на эту тему. Да и прочитать о бремени сердечно-сосудистых заболеваний не составляет труда, было бы желание и потребность. В принципе мы осведомлены или как говорится мы «в курсе».

Обратите внимание на уровень смертности от заболеваний сердечно –сосудистой системы в различных странах мира и в Российской Федерации в 2015 году. Данные 2018 года еще не представлены.

Но главное заключается в Ваших действиях, последовавших за осведомленностью. Совершили ли Вы усилие над собой для того, чтобы сделать шаг навстречу своему собственному сердцу или Вы все еще откладываете это на неопределенный срок, каждый раз находя оправдания в отсутствии свободного времени и в проблемах с очередями в местной поликлинике?

Поскольку мы впервые доверительно говорим с Вами на эту тему, то давайте вместе кратко обсудим некоторые факты, а затем вместе подумаем над планом дальнейших действий.

Итак, наш проект «Сердечная Безопасность» отвечает на три важнейших вопроса:                          
- Первый: Есть ли в данный момент времени и в ближайшей перспективе угроза для Вашей жизни из-за заболеваний сердечно сосудистой системы  и в чем она выражается? Как говорят врачи – Есть ли предсказатели внезапной сердечной смерти ?
- Второй: Есть ли у Вас проявления потенциальной угрозы развития сердечно-сосудистых заболеваний и первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний или проявления какого-либо сердечно-сосудистого заболевания и в чем они выражаются?
-Третий: Кто виноват и что делать? Ну это традиционный  вопрос и думаем, что для Вас не будет открытием, когда обнаружится, что именно Вы стоите во главе своих собственных проблем. Не будем назидательными, а просто скажем, что Вы не одиноки и нас таких абсолютное большинство(включая авторов этих строк).     

Человеческая жизнь, к сожалению, конечна. И осознание этого рано или поздно приходит к каждому из нас. Поэтому надо приложить максимум усилий, чтобы  наполнить жизнь смыслом и оставаться наплаву длительное время.
Все мы живущие получили от наших родителей по цепочке набор определенной генетической информации, которая во многом определит нашу судьбу. Наследственность это то, что  будет довлеть над нами, защищая нас  или наоборот, уменьшая нашу способность противостоять болезням. Отягощенная наследственность –это фактор риска различных заболеваний. Применительно к нашему разделу- сердечно-сосудистых заболеваний. Важным для Вас будет наличие у родителей сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и других состояний, проявивших себя в молодом возрасте. Наследственность –это то, что мы изменить не можем, как впрочем возраст и пол.

Мы впервые с Вами в нашем разговоре упомянули термин «фактор риска». Давайте уделим немного времени факторам риска развития атеросклероза сосудов, так как через них, как и через отягощенную наследственность проходят  пути к болезням. На протяжении десятилетий медицинская наука искала обоснование возникновения ряда заболеваний сердечно- сосудистой системы и в конце концов сформулировала стратегию факторов риска. Надо сказать, что сама медицина за этот период времени превратилась из медицины проб и ошибок в медицину, основанную на доказательствах(доказательную медицину). Таким образом, говоря о факторах риска возникновения сердечно- сосудистых заболеваний мы будем утверждать, что их влияние доказано.

Факторами риска развития атеросклероза сосудов являются:
- Наследственность
- Возраст (для мужчин старше 40 лет, женщины после наступления менопаузы лишаются защитного действия своих половых гормонов и попадают в группу риска).
Здесь будет уместно сказать о том, что в связи с интенсификацией жизни и большим количеством новых вызовов произошли изменения  по времени возникновения заболеваний сердца и сосудов в сторону смещения к 25 -30 летнему возрасту как для мужчин, так и для женщин.
-Курение. Никотин универсальный сосудистый яд. Он вызывает распространенный спазм сосудов и за счет этого нарушает непрерывность внутренней оболочки сосудов(эндотелиальных клеток).О них мы расскажем чуть позже. Вы в памяти закрепите тот факт, что хроническое курение приводит к развитию атеросклероза сосудов из-за нарушения функции эндотелиальных клеток сосудов и доказано это с математической точностью… Ну и к  раку легких, бронхов, гортани. Теперь подумайте  о том, сколько Ваших родных курит и курите ли Вы сами и стоит ли всем испытывать судьбу в надежде на «авось». Доказательная медицина  утверждает обратное- не пронесет и атеросклероз будет. 

Посмотрите, как выглядит просвет сосудов при развитии атеросклероза, втом числе обусловленном курением.
-Повышенный уровень холестерина в крови.
В этой части будет чуть больше информации, но Вам надо постараться ее прочитать, Это не сложно, поверьте и даже интересно.
Без холестерина жить нельзя, каждый день наш организм использует 1грамм холестерина. Он нужен для строительства клеточных мембран(оболочки клеток, а человеческий организм по подсчетам ученых состоим где-то из 75 триллионов клеток), производства половых гормонов и гормонов коры надпочечников, витаминов.
Вырабатывается холестерин во многих органах и тканях, но основное количество в печени. 80% холестерина синтезирует наш организм, а 20 % мы получаем с пищей. Природа создала  механизм обратной связи для того, чтобы оберегать нас от  проблем с повышенным уровнем холестерина : если мы употребляем много жирной или иной пищи, содержащей большое количество жиров и холестерина, то в печени через специальные белки тормозится активность фермента, синтезирующего холестерин из его составных частей.
Это в идеале, а в реальной жизни все происходит по другому. Наша отягощенная наследственность, воспалительные заболевания и вирусные инфекции усиливают выработку холестерина. Конечно же, мы сами активно помогаем этому процессу, употребляя пищу богатую жирами и углеводами. В ответ на прием углеводов с пищей и повышение уровня глюкозы в крови в поджелудочной железе синтезируется гормон инсулин, который, кроме всех своих положительных свойств, снимает блокаду с фермента, синтезирующего холестерин в печени. Таким образом, нарушается механизм защиты.
Холестерин является по своей структуре высшим спиртом(правильно его называть холестерол) и не растворяется в воде(основа крови-вода). Для переноса холестерина от места синтеза к месту потребления в печени и в кишечнике синтезируются транспортные белковые комплексы(липопротеиды, т.е. белки переносящие жиры), которые внутри себя содержат холестерин в растворимом состоянии. Одни из них переносят холестерин к тканям, другие возвращают  лишний холестерин из тканей в печень, где он разрушается и превращается в желчь. Вы скорее всего слышали, что холестерин этих белковых комплексов(липопротеидов) разделяется на «плохой» и «хороший».

Почему так? Давайте попробуем разобраться. Считаем, что это важно знать, так как Вы будете схематически представлять смысл, происходящего с нами.

Белковые комплексы(липопротеиды), переносящие  холестерин от печени к клеткам к каждой молекуле белка присоединяют одну молекулу холестерина (соотношение 1:1) и естественно легко его отдают клеткам и теряют при ударе о стенку сосуда за счет пульсовой волны, вызванной сокращением сердца. Холестерин из этого непрочного соединения легко отщепляется и попадает в промежутки между эндотелиальными клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность сосудов. Вспоминаете? Помните, мы об этом говорили, когда обсуждали курение. Так вот, разрывы между этими клетками вызывает не только никотин, но и гормон стресса(адреналин), вирусы и другие факторы, которых множество.

Белковые комплексы, переносящие остатки холестерина от клеток в печень каждую молекулу холестерина  удерживают четырьмя  молекулами белка (соотношение 1:4) и не теряют ее по пути, точно доставляя на место разрушения холестерина в печеночных клетках. Поэтому и говорят, что эти белковые комплексы переносят «хороший» холестерин, который не откладывается в стенки сосудов. Чем больше наш организм синтезирует таких белков, тем меньше шансов получить развитие сужения или закупорки сосудов от холестерина.

Нормы липидного состава крови.

Особенности строения сосудов:
         
Обратите внимание  на клетки голубого цвета на слайде с поперечным разрезом артерий и вен. Это и есть те самые эндотелиальные клетки, которые в один слой по окружности  расположены во всех наших сосудах. Общий вес их составляет от 1,5-2,0 кг, что сопоставимо с весом печени. Их длина составляет более 7 км, а площадь 500 квадратных метров. Эндотелиальные клетки вырабатывают огромное количество активных веществ, которые регулируют просвет сосудов и поддерживают кровь в текучем состоянии. Нарушение функции  этих  клеток( на медицинском языке называется «эндотелиальная дисфункция»)лежит в основе таких заболеваний сердечно- сосудистой системы, как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркты и инсульты и др.

Артерии это сосуды мышечного типа и кроме внутренней оболочки состоят из средней(медиа) мышечной оболочки и наружной(адвентиция) оболочки, основу которой составляет  соединительная  ткань. Стенки артерий отличаются значительной толщиной и эластичностью, так как им приходится выдерживать большое давление крови. Благодаря упругим и мышечным элементам, артерии в состоянии напряжения могут сильно сокращаться и затем расслабляться, обеспечивая равномерны приток крови. Атеросклероз поражает среднюю оболочку, приводит к разрастанию мышечной оболочке, которая пропитывается холестерином и кальцием на длительном протяжении либо приводит к локальному росту атеросклеротической бляшки. Она же в свою очередь несет угрозу тромбоза, как показано на слайде.

С этим мы разобрались, сейчас попытаемся понять, какие угрозы таит в себе повышенный сахар крови.    

- Повышенный сахар крови.
Углеводы всасываются в пищеварительной системе в виде простого сахара- глюкозы. В ответ на повышение количества глюкозы в крови из поджелудочной железы в кровь поступает гормон инсулин. Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза попала в клетки, которые без его помощи  почти  не могут использовать глюкозу в качестве источника энергии. Только под действием инсулина глюкоза беспрепятственно попадает в эритроциты, скелетные мышцы, жировую ткань и практически во все ткани организма. Такие ткани называются инсулинзависимыми.

Но есть органы и ткани, в которые глюкоза поступает без помощи инсулина. Это клетки головного мозга, эндотелиальные клетки всех сосудов, сократительные клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты), хрусталик и сетчатка глаза, клетки нефронов почек. Такие органы и ткани называются инсулиннезависимыми.

В организме поддерживается относительно стабильный уровень сахара крови за счет синтеза достаточного количества инсулина клетками поджелудочной железы. Но в случае превалирования в пище большого количества простых углеводов из-за обилия рафинированных и высокоочищенных продуктов клетки поджелудочной железы не могут производить все большее количество инсулина. Длительное напряжение этих клеток приводит спустя какое-то время к их истощению  и к дефициту инсулина. Есть еще один механизм, при котором периферические ткани в силу ряда причин (ключевой является  избыточный вес тела и ожирение) теряют чувствительность к инсулину. Как результат исходом обоих механизмов является повышение уровня глюкозы в крови.

Помните, что ряду тканей инсулин необходим, чтобы получать глюкозу и вырабатывать энергию для жизни. При невозможности получить достаточное количество глюкозы для выработки энергии инсулинзависимые клетки начинают черпать энергию из жиров. А другие ткани(напоминаем, что это мозг, эндотелиальные клетки сосудов, сердце, почки, хрусталик глаза, сетчатка глаза) получают глюкозу без инсулина из-за разницы концентраций и в конечном итоге ей перегружаются. В этих клетках глюкоза превращается в сорбитол, который нарушает функцию этих клеток. Поэтому первые проявления атеросклероза  при повышенном уровне глюкозы крови и сахарном диабете происходят в  сосудах глаз, сердца, мозга и почек на уровне микрососудов. Все изменения в них еще не видны, но функция органов страдает и болезнь развивается полным ходом(уместное сравнение с айсбергом). Теперь Вы понимаете насколько важно контролировать свой сахар в крови. Поражение микрососудов лежит в основе всех изменений при сахарном диабете, что в конечном итоге приводит к поражению атеросклерозом крупных сосудов и аорты.

Показатели углеводного обмена

-Избыточный вес и ожирение.
Современной генетикой доказано, что у большинства людей нет отягощенной наследственности по ожирению. Главная причина избыточной массы тела и ожирения заключается в нашем образе жизни, в высококалорийной пище, низкой физической активности. Надо помнить, что ожирение это хроническое  заболевание, требующее долгосрочного, порой пожизненного лечения.  Более подробно мы  расскажем об этом в отдельной главе.

-Артериальная гипертония.
Заслуживает большого и обстоятельного пояснения в дальнейших наших публикациях. Артериальная гипертония выступает проводником атеросклероза и несет самостоятельную  угрозу нашей жизни. Она входит в так называемый «смертельный квартет» наряду  с ожирением, повышенным уровнем холестерина за счет высокого уровня липопротеидов с «плохим» холестерином и низким уровнем липопротеидов с «хорошим» холестерином, повышения уровня глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета. До 40%  людей не подозревают о наличии у них повышенного артериального давления не только в дневные часы, но и в ночное время тем более. 
                   

Необходимо отметить, что у артериальной гипертонии есть свои факторы риска, которые во многом совпадают с факторами риска развития атеросклероза, включая чрезмерное употребление соли, алкогольных напитков, низкую физическую активность, курение, атеросклероз сосудов.

Практически по факторам риска и по своим тяжелым последствиям для здоровья и жизни атеросклероз и артериальная гипертония- близнецы –братья.

Но для артериальной гипертонии есть еще одно ключевое состояние. Это наличие хронической болезни почек во множестве ее проявлений. Мы просто хотим сейчас, чтобы Вы об этом знали, а о конкретике придется говорить отдельно.

Заканчивая наш первый и очень ответственный разговор мы хотим остановиться еще на одной теме, которая поможет Вам понять взаимосвязь между болезнями сердечно –сосудистой системы. Давайте еще раз переведем дух, сделаем усилие над собой и внимательно прочитаем и посмотрим слайд.

Основной теорией объясняющей влияние факторов риска на последующие заболевания и жизнь человека является теория сердечно-сосудистого континуума-продолженного во времени процесса от возникновения факторов риска болезней сердечно- сосудистой системы до тяжелой болезни и смерти, идея которого была высказана еще в 1991 году.

Что мы видим на слайде?
Прежде всего точку отсчета в лице хорошо известных нам факторов риска. Все они способствуют развитию атеросклероза и нарушению функции клеток, выстилающих внутренний просвет сосудов(помните, мы это еще назвали эндотелиальной дисфункцией). Фактически у всех, кто читает эти строки(на 100%!) есть спровоцированная нашим образом жизни эндотелиальная дисфункция. Теперь выбор пути за нами, как в русских народных сказках:

- Вверх пойдешь - выйдешь на развитие атеросклероза сосудов(сердца, головного мозга, сонных артерий и других сосудистых бассейнов. Атеросклероз может проявляться в отдельных локализациях, но надо помнить, что это процесс распространенный и можно  сказать, что одна беда не ходит). Это и есть собственно  сердечно-сосудистый континуум. Его можно пройти по большой дуге с различными проблемами в виде инфарктов, аритмий, инсультов и выйти на ремоделирование сердца, сосудов, хроническую сердечную недостаточность и поражение органов-мишеней. Конечную точку  Вы видите в правом нижнем углу.
К сожалению, континуум можно пройти по короткому пути и закончить жизнь на стадии первого инфаркта миокарда, тяжелого тромбоэмболического инсульта или фатального (смертельного) нарушения ритма и проводимости. В этом горькая правда.

-Вправо по середине пойдешь- выйдешь на гипертонический каскад и попадешь на дорогу атеросклероза либо пройдешь через гипертрофию сердца, ремоделирование сердца и сосудов, хроническую сердечную недостаточность и поражение органов- мишеней.

-Третий путь-почечный континуум возникает он в случае хронической болезни почек. Но самое главное, что практически ни одна хроническая болезнь почек не  обходится без артериальной гипертонии. В странах Европейского Союза проблемой артериальной гипертонии занимаются не кардиологи, а врачи нефрологи.

Естественно у Вас возникает вопрос относительно возможности того, как  не попасть на этот путь или как остановить продвижение по данным печальным направлениям?
Ответ очевиден – все усилия надо сосредоточить в отправной точке-  заниматься детализацией факторов риска и минимизацией их последствий. Поэтому для нас так важно при помощи биохимических и инструментальных методов исследования определить в какой точке континуума Вы находитесь.

Например, современные возможности ультразвуковых аппаратов позволяют получить огромный объем информации, благодаря которому врач действует целенаправленно. При УЗИ сердца мы ищем гипертрофию миокарда различных  отделов сердца и нарушения расслабления и локальной сократимости миокарда, уплотнение клапанов сердца, обратный ток крови через клапаны. Особое внимание обращаем на расслабление сердца- ведем  поиск диастолической дисфункции миокарда. Вы это можете увидеть на слайде гипертонического каскада. Эта точка возврата, т.е. при активном лечении процесс формирования гипертонического сердца можно остановить и обернуть вспять формирование сердечно-сосудистого континуума и гипертонического каскада.

Вот так выглядит ремоделирование сердца. Обратного пути от расширенного сердца к нормальному нет, а от гипертрофированного еще есть.

Но об этом и многом другом можно будет прочитать в более поздних наших публикациях или уточнить у своего лечащего врача кардиолога.  Медицинская наука не стоит на месте и ищет способы влияния снижение уровня «плохого» холестерина и повышение «хорошего» холестерина, на обратное развитие уже начавшегося или укрепившегося атеросклероза, на ремоделирование сердца и сосудов и на многое-многое другое, что поверьте нам не является второстепенным.

Надеемся, что не утомили Вас этой информацией. Она предназначена для того, чтобы Ваши дальнейшие действия носили осознанный характер. Для многопрофильного медицинского центра «Оптима» проект «Сердечная безопасность» открывает новый уровень взаимоотношений с вами, нашими пациентами. Это уровень основан на Вашем знании и стремлении заботиться о своем, о собственном сердце! Это Ваш  выбор-жить долго и без тяжелых болезней.  

Что же мы предлагаем?
Взгляните на картинку о последовательных пяти шагах.

Первый шаг всегда самый ответственный. Вы проявляете инициативу в отношении себя и становитесь нашим главным пациентом, Вы помогаете своим родным: мужу(жене), детям, своим родителям, убеждая их в необходимости сделать совместный шаг навстречусобственному сердцу; Вы планируете бюджет своей семьи или свой личный бюджет  и Вы на  этот ответственный шаг выделяете время.

Вы – главный пациент и мы благодарны Вам за активную позицию по отношению к своему здоровью и здоровью своих близких. Мы будем рады видеть Вас и Ваших родных у нас в многопрофильном медицинском центре «Оптима», но в случае Вашего желания пройти обязательный диагностический алгоритм в государственных и других частных медицинских организациях, мы будем искренне рады за Вас.

О себе скромно скажем, что у нас есть все необходимое оборудование и врачи , чтобы ответить на три вопроса с которых мы начинали разговор с Вами.

Мы создали в клинике подразделение «Сердечно-сосудистый патруль», которое проводит скрининг для выявления сердечно сосудистых заболеваний.  
             

     
          

 

Проект «Сердечная Безопасность» будет работать в ММЦ "Оптима" каждое воскресенье с 10.00 до 14.00 (по предварительной записи)
Все врачи проекта "Сердечная безопасность" работают единой лечебно-диагностической бригадой, которая позволяет в короткий срок выполнить максимум исследований и консультаций для Вас и Ваших родных!
В базовый (Минимальный кардиологический скрининг №1) входят:
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- консультация врача кардиолога
- консультация врача сердечно-сосудистого хирурга.
Стоимость = 3303 руб
  с учетом скидки 10% (Внимание! Спец/предложение со скидкой по КПК не суммируется)


С вариантами кардиологических скринингов можно познакомиться в статье "Кардиологические скрининги". А также, в рамках проекта, базовый скрининг можно дополнить другими, необходимыми именно Вам исследованиями по специальной цене!

ММЦ "Оптима". Профессионально. Комфортно. Доступно.
--------------------------------------------------

г.Петрозаводск, ул. Чапаева д.44 (2 этаж, вход с торца здания)
Запись по телефонам: 63-75-20 или  44-44-60 

метрика